El periodo liberal, iniciado en 1895 con el régimen de Alfaro, enfrentó graves problemas estructurales de salud-enfermedad, heredados a lo largo del siglo XlX, a los cuales, hegemónicamente, los confrontó desde una perspectiva de asistencialismo público. La siguiente administración liberal, la de Plaza Gutiérrez, definió la atención de salud desde el higienismo público, de primer grado, que tibiamente lo había esbozado Alfaro. No obstante fue el propio Alfaro quien en su segundo gobierno imprimió a la gestión de salud la huella del higienismo público al que he denominado de segundo grado. Por su parte el periodo juliano marcó dos etapas concretas: en los gobiernos provisionales impulsó el higienismo público de tercer grado mientras en los regímenes de Isidro Ayora se construyeron políticas de salud que dieron paso a las bases de la Salud Pública. Tanto el periodo liberal como el juliano se preocuparon desde lo público para la atención de la enfermedad. En aquello no solamente hubo una determinación ideológica y política; también estuvo presente la incidencia de la escuela de salud europea, a pesar de que para entonces la visión de salud, en Estados Unidos, había asumido roles de acción mediante corporaciones y fundaciones que propusieron el cuidado de la salud a partir de la gestión privada. Por las características señaladas esta investigación hace una caracterización del pensamiento y la práctica en salud de los períodos históricos estudiados.

Introducción 

1. Antecedentes históricos del higienismo individual, del higienismo público y de la salud pública
Prolegómenos históricos
El higienismo Europeo: la importancia de una realidad del siglo XIX que influenció, posteriormente, en los Estados Latinoamericanos
El higienismo y la salubridad norteamericana: una doctrina y una estrategia de salud que dejó de lado el rol del Estado

2. Referencias generales sobre la situación de salud-enfermedad en el siglo XIX en el Ecuador, particularmente en Quito y Guayaquil, previas a la “Revolución Liberal”
Una doble paradoja que abrió el siglo XIX
Las enfermedades más comunes en Quito en el siglo XIX
Las enfermedades prevalecientes en Guayaquil en el siglo XIX
Algunas respuestas desde el poder frente a las enfermedades 

3. Realidad Histórica en la que emerge la Revolución Liberal; visión general del periodo (1895-1911) y ¿del asistencialismo público a los inicios de la higiene pública?
Contexto latinoamericano
El Liberalismo en el Ecuador de finales del siglo XIX y en la primera década del siglo XX
El periodo liberal (1895-1911) y la responsabilidad del Estado frente a la asimetría salud-enfermedad y a los conflictos provocados por esta dicotomía

4. La Revolución Juliana: un proceso cualitativo expresado en la consolidación de la higiene pública y en la construcción de la salud pública
Síntesis histórica de la Revolución Juliana
Determinantes que incidieron para que se provocara la Revolución Juliana
Políticas de Salud Pública propiciadas desde el proceso Juliana 

5. Comparación, caracterización y singularización de los períodos liberal y juliano en materia de salud a propósito de las conclusiones fundamentales
¿Comparar o singularizar los procesos?
El periodo liberal: del asistencialismo público al higienismo público
El Periodo Juliano: desde el Higienismo Público a la Salud Pública

Conclusiones fundamentales sobre el desarrollo de políticas de salud en el periodo liberal y en el juliano

Bibliografía 

Anexos